Per citar aquest document cal fer-ho de la manera següent: Brotons C, Ciurana R, Franzi A, García MR, Isach A, Tobías J, et. al. Hipercolesterolèmia. [En línia] Barcelona: Institut Català de la Salut, 2001. Guies de pràctica clínica i material docent, núm. 1 [URL disponible en: http://www.gencat.net/ics/professionals/guies/ index.htm]		01 Hipercolesterolèmia   • Versió breu Definició i diagnòstic En prevenció primària (PP), es considera que hi ha hipercolesterolèmia quan el colesterol total 200 mg/dl (5.17 mmol/L). L'actitud terapèutica (figura 1) ha de basar-se en el risc coronari del pacient. En els individus amb risc coronari elevat, és necessari que el diagnòstic es faci amb la mitjana de dues determinacions efectuades en un interval d'1-8 setmanes. En prevenció secundària (PS), la hipercolesterolèmia es defineix en funció del cLDL. El cLDL es considera elevat si 100 mg/dl (2.6 mmol/L*). Per calcular el risc coronari, el mètode que recomana aquesta guia és la taula de Framingham. PREVENCIÓ PRIMÀRIA Població diana Eina de cribratge Periodicitat del cribratge Homes de 35 anys* a 74 anys. Determineu el colesterol total (CT). Si CT<200 mg/dl (5,17 mmol/l), cada 5 anys. Dones de 45* anys a 74 anys.   CT entre 200-249 mg/dl (5,17-6,44 mmol/l) i RCV<30%, el cribratge es farà cada 1-5 anys segons criteri mèdic. PREVENCIÓ SECUNDÀRIA Població diana Eina de cribratge Periodicitat del cribratge Tots els pacients amb evidència clínica de malaltia cardiovascular. Determineu el perfil lipídic. Es recomana determinar el cLDL de forma anual. grau de la recomanació *Abans d'aquesta edat es recomana disposar d'una determinació del CT. • El tractament de la hipercolesterolèmia es fonamenta en l'adopció d'uns models d'estil de vida saludables (taula 1) i en l'ús de fàrmacs quan estiguin indicats (taula 2-4). • Es recomana el tractament farmacològic quan es sobrepassen els nivells considerats d'alt risc, calculats mitjançant la taula de Framingham; s'utilitzaran els mateixos criteris tant en els homes com en les dones (figura 1 i 2). • Per norma general, quan s'inicia un tractament farmacològic s'ha de continuar de forma indefinida. • Deixar de fumar és una mesura obligada en què cal insistir periòdicament, estigui o no el pacient en tractament farmacològic. Prevenció primària • Estatines: Indicacions: hipolipemiants d'elecció en la hipercolesterolèmia, ja que han demostrat reduir el nombre d'episodis i la mortalitat coronària. Fàrmacs d'elecció: lovastatina, pravastatina, simvastatina* • Fibrats: Indicacions: en la hiperlipèmia mixta (amb hipertrigliceridèmia predominant), quan les estatines estan contraindicades o no es toleren. Han demostrat disminuir el nombre d'episodis, però no la mortalitat coronària i total. Fàrmac d’elecció: gemfibrozil. • Resines: Indicacions: nens amb hipercolesterolèmia familiar, embaràs o associades a estatines, són l'alternativa a les estatines i als fibrats. Han demostrat disminuir el nombre d'episodis, però no la mortalitat. Fàrmac d’elecció: colestiramina. Prevenció secundària • Estatines: Indicacions: hipolipemiants d'elecció en la hipercolesterolèmia. Han demostrat reduir el nombre d'episodis i la mortalitat coronària i total. Fàrmacs d'elecció: pravastatina, simvastatina, lovastatina** • Fibrats: Poden estar indicats si els nivells cHDL<40mg/dl (1,0 mmol/l) i cLDL<140 mg/dl (3,6 mmol/l.) Fàrmac d’elecció: gemfibrozil. * Basat en una extrapolació de l'evidència del nivell Ib en prevenció secundària. ** Basat en una extrapolació de l'evidència del nivell Ib en prevenció primària. Autors: Carles Brotons, Ramon Ciurana, Alícia Franzi, M. Rosa García, Anna Isach, Joan Tobías, Jordi Vilaseca.        Amunt