Per citar aquest document cal fer-ho de la manera següent:
Baena Díez, JM; Barcelo Colomer,E; Ciurana Misol, R; Franzi
Sisó, A; García Cerdán, MR; Ríos Rodriguez,
MA; Ramos Blanes, R; Solanas Saura, P; Vilaseca Canals, J. Colesterol
i risc coronari [En linia] Barcelona: Institut Català de la
Salut, 2009. Guies de pràctica clínica i material docent,
núm. 1.
[URL disponible en:
http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/
colesterol/colesterol.htm]
|
|
|
| 01 Colesterol i risc coronari |
• Versió
breu |
   |
|
|
|
 |
|
|
En prevenció primària (PP), a efecte de registre, la hipercolesterolèmia es defineix com un colesterol total (CT) ≥ 250 mg/dl (6,5 mmol/l). No obstant això, xifres de CT ≥ 200 mg/dl ja poden condicionar intervencions terapèutiques, si coexisteixen amb altres factors de risc cardiovascular (RC). Aquesta Guia recomana el càlcul del risc coronari amb les taules REGICOR (taules 1).
En prevenció secundària (PS), la hipercolesterolèmia es defineix com un colesterol LDL (cLDL) ≥ 100 mg/dl (2,6 mmol/l).
El diagnòstic d'hipercolesterolèmia es duu a terme fent la mitjana de dues determinacions obtingudes en un interval d'1-8 setmanes.
Taula 1.1. Càlcul del risc coronari en homes
Taula 1.2. Càlcul del risc coronari en dones
Taula 1.3. Càlcul del risc coronari en homes diabètics
Taula 1.4. Càlcul del risc coronari en dones diabètiques |
 |
|
Població diana*
 En prevenció secundària:
 Tots els pacients amb evidència de malaltia cardiovascular arterioscleròtica simptomàtica.
En prevenció primària:
Homes de 35** anys a 74 anys.
Dones de 45** anys a 74 anys.
Eina de cribratge
En prevenció primària, cal determinar el CT.
En prevenció secundària, cal determinar el perfil lipídic.
Periodicitat del cribratge
En prevenció primària, si el CT és < 200 mg/dl (5,17 mmol/l), la seva determinació ha de ser cada 5 anys (en cas de diabetis mellitus, cal un perfil lipídic anual). ***
En prevenció primària, en els pacients amb el CT > 200 mg/dl, cLDL
< 240 mg/dl i l'RC < 10 %, el cribratge s'ha de fer, almenys, cada 5 anys, segons criteri mèdic.
En prevenció secundària, es recomana determinar el cLDL de forma anual.
|
* Població atesa.
** Abans d'aquesta edat es recomana disposar, almenys, d'una determinació del CT.
*** Els nivells d'evidència i els graus de recomanació es poden consultar a la guia extensa.
|
|
|
 |
|
Es fonamenta en l'adopció d'uns models d'estil de vida saludable (taula 2) i en l'ús de fàrmacs, si estan indicats (taula 3).
En prevenció primària, la mesura del risc coronari (RC) permet decidir l'inici del tractament farmacològic de la hipercolesterolèmia (figura 1).
En prevenció secundària, es recomana tractament farmacològic amb estatines si el cLDL és ≥ 100 mg/dl (figura 2). Aquest tipus de prevenció ha de ser considerat una prioritat absoluta. El tractament hipolipemiant s'ha d'acompanyar d'altres mesures terapèutiques (taula 4).
A la taula 5, es mostren les reduccions mitjanes previsibles de colesterol LDL amb diverses dosis d'estatines.
Figura 1. Abordatge de la hipercolesterolèmia en prevenció primària
Figura 2. Abordatge de la hipercolesterolèmia en prevenció secundària
Taula 2. Recomanacions per a un estil de vida saludable
Taula 3. Tractament hipolipemiant. Fàrmacs recomanats
Taula 4. Recomanacions de prevenció secundària
Taula 5. Reduccions mitjanes previsibles de colesterol LDL amb diverses dosis d'estatines
Taula 6. Tractament de la hipercolesterolèmia. Objectiu terapèutic
|
| |
|
|
Autors: José Miguel Baena, Estrella Barceló, Ramón Ciurana, Alícia Franzi, M. Rosa García,
M. Ángeles Ríos, Rafael Ramos, Pascual Solanas i Jordi Vilaseca.
|
  
|
|
|
