Generalitat de Catalunya

La grip A és una malaltia infecciosa produïda per un nou virus que no havia circulat mai abans entre els humans. Fins ara la malaltia té un caràcter lleu i segueix un curs sense complicacions en la majoria dels casos (les complicacions, habitualment, es presenten en persones amb factors de risc).

És possible que en algun moment es produeixi un increment dels contagis i que la malaltia afecti moltes persones alhora. Això podria alterar determinats aspectes de la marxa normal d'algunes empreses, escoles i centres d'ensenyament, entre d'altres.

Cal tenir en compte que, en aquest cas, només un petit percentatge necessitaran els serveis mèdics o l'hospitalització. Per això, és molt important evitar saturacions innecessàries en els serveis de salut i aplicar les mesures bàsiques d'higiene per evitar-ne els contagis.

Utilitzeu, com sempre, els serveis de salut amb responsabilitat.

Els símptomes habituals són: febre alta (igual o superior 38ºC), malestar general, manca de gana i tos. També pot haver-hi augment de la secreció nasal, mal de coll, nàusees, vòmits i diarrea.

Cal que us quedeu a casa i truqueu al telèfon de Sanitat Respon 902 111 444, des del qual un grup expert d'especialistes en infermeria us explicaran el que és millor en cada cas.

Si patiu malalties cròniques greus, alguna malaltia immunosupressora (com ara, trasplantament, tractament amb quimioteràpia per un tumor, sida, i altres), esteu embarassada i teniu símptomes de grip, o el vostre fill menor de 6 mesos els té, heu de trucar, al més aviat possible, a Sanitat Respon o contactar amb el vostre centre d'atenció primària per rebre orientació sobre el que heu de fer.

El tractament habitual de la grip no complicada i en la població general que no pertany a un grup de risc especial és sempre simptomàtic: es tracten els símptomes (la febre, els dolors, la tos), amb analgèsics o antiinflamatoris, amb una bona hidratació (beure força líquids) i repòs al llit un parell o tres de dies, com sempre hem fet en la grip estacional. Si el curs és l'habitual, estarem millors en dos o quatre dies.

Els medicaments antivirals Tamiflu® i Relenza® es venen a les farmàcies per atendre les receptes fetes en l'àmbit de l'assistència sanitària privada.

Per poder comprar aquests medicaments és imprescindible que la persona malalta presenti a la farmàcia la recepta mèdica i n'aboni l'import, ja que els medicaments antivirals disponibles a les farmàcies no estan finançats pel sistema sanitari públic.

Les persones malaltes que siguin ateses en els centres hospitalaris i d'atenció primària de salut de la xarxa sanitària pública seguiran rebent el medicament antiviral que requereixin de manera gratuïta, que els serà dispensat en els centres mateixos.

Cal recordar que el mes d'abril de 2009 l'Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris va ordenar que temporalment les farmàcies deixessin de dispensar els medicaments antivirals Tamiflu® i Relenza®. Aquesta acció va estar motivada per l'alarma social que va crear la declaració de pandèmia de grip A de l'Organització Mundial de la Salut. Es volien evitar possibles situacions d'acaparament d'aquests medicaments i, en conseqüència, de desproveïment, i que se'n fes un ús irracional. La utilització massiva i irracional dels medicaments pot provocar l'aparició de soques del virus de la grip que hi són resistents, la qual cosa fa que deixin de ser eficaços per al tractament d'aquesta malaltia.

La situació epidemiològica actual i el fet que aquesta grip A sigui, en la major part dels casos, una malaltia lleu que es resol de manera favorable amb el tractament dels símptomes fa que ja no hi hagi una situació d'alarma social.

D'altra banda, amb la tornada dels medicaments antivirals a les farmàcies, es pretén que els ciutadans i ciutadanes que reben assistència sanitària en l'àmbit privat puguin disposar-ne fàcilment.

Els medicaments antivirals no curen, però:

• n'alleugeren alguns símptomes
• redueixen moderadament la durada de la malaltia
• redueixen les probabilitats de complicacions importants, com ara la pneumònia

Els medicaments antivirals han de receptar-se sempre per un metge o una metgessa. L'ús indiscriminat és molt contraproduent i pot facilitar l'aparició de resistències, amb la qual cosa deixarien de ser útils.

Els antivirals no es donen com a tractament a totes les persones que tinguin símptomes de la grip A. La gran majoria de la població amb grip no els necessita.

Només es recepta en aquelles persones que presentin complicacions o alguna condició clínica prèvia que el fet de patir la grip pot agreujar.

Només un reduït nombre de persones necessita antivirals, a criteri sempre del seu metge o metgessa. Aquestes persones són:

• dones embarassades
• persones amb malalties cardiovasculars cròniques (excloent la hipertensió)
• malalties respiratòries cròniques (incloent displàsia bronco-pulmonar, fibrosi quística i asma moderada-greu persistent).
• diabetis mellitus tipus I i tipus II amb tractament farmacològic.
• insuficiència renal moderada-greu.
• hemoglobinopaties i anèmies moderades-greus.
• asplènia (falta de melsa).
• malaltia hepàtica crònica avançada.
• malalties neuromusculars greus.
• pacients amb immunosupressió (inclosa l'originada per infecció pel VIH o per fàrmacs o en els receptors de trasplantaments).
• obesitat mòrbida (índex de massa corporal igual o superior a 40).
• Nens i nenes i adolescents, menors de 18 anys, que reben tractament prolongat amb àcid acetilsalicílic, per la possibilitat de desenvolupar una síndrome de Reye.

En tots aquests grups de població els professionals sanitaris valoraran l'oportunitat de prescriure la medicació antiviral de manera individualitzada, segons el benefici potencial per la seva salut.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o metgessa, qui avaluarà la necessitat de continuar amb el medicament o suspendre'l i us recomanarà el tractament alternatiu corresponent, si és necessari.

Els antivirals són medicament segurs.

Tot i amb això, s'han descrit efectes secundaris lleus, com ara: nàusees, diarrea, vòmits, insomni, mal de cap o vertigen.

Sí, és totalment desaconsellable, perquè esteu posant en perill la vostra salut. Internet és la principal via d'entrada al nostre país de medicaments falsificats que, a causa del seu origen fraudulent, suposen un risc per a la salut de les persones, atès que no tenen cap garantia de qualitat.

Un medicament falsificat és aquell en l'etiquetatge del qual s'hi inclou de manera deliberada i fraudulenta informació falsa sobre la seva identitat o el seu fabricant.

Sovint es presenta com un medicament legal però:

• No se'n coneix l'origen.
• No se'n coneix la composició real.
• Ha estat fabricat, etiquetat i/o distribuït fraudulentament.
• No hi ha cap garantia ni de la seva qualitat, ni de la seva seguretat, ni de la seva eficàcia.

Un medicament falsificat és un perill per a la salut de les persones i és potencialment letal perquè pot:

• No contenir principi actiu, no contenir-ne en quantitat suficient o ser-ne d'una concentració inferior a la requerida i, per tant, no ser efectiu.
• Contenir un excés de principi actiu, la qual cosa el fa perjudicial.
• Contenir impureses, altres principis actius o altres substàncies nocives o tòxiques.
• Estar contaminat.
• Estar adulterat.
• Correspondre a un producte caducat, en què s'ha manipulat l'embalatge i s'ha fixat fraudulentament una nova data de caducitat.
• No estar envasat correctament, i per tant haver-se fet malbé.
• No contenir en el seu embalatge tota la informació necessària per garantir-ne l'ús segur.

Símptomes habituals:

• febre alta, més de 38 ºC,
• malestar general
• tos
• També es pot patir mal de cap, mal de coll, dolors musculars,nàusees, vòmits i diarrea.

La grip A pandèmica és produïda per un nou tipus del virus de la grip davant del qual, precisament perquè és nou, no estem immunitzats. Encara que normalment és una malaltia lleu que es cura en pocs dies, moltes persones poden contraure-la.

Les persones amb malalties cròniques, amb obesitat important i les dones embarassades tenen un risc més alt de patir complicacions. Per aquesta raó, en aquests casos es recomana la vacunació, que és una de les mesures més efectives per protegir les persones de la grip i de les complicacions que es puguin produir.

La vacuna ajuda a protegir-vos contra la grip A pandèmica, ajuda a protegir la vostra família i les altres persones properes i pot protegir-vos en cas de futures.

Les comunitats autònomes i el Govern de l'Estat han acordat que els grups de persones que s'han de vacunar són:

• Persones majors de 6 mesos que pateixin determinades malalties que fan que tinguin un alt risc de complicacions derivades de la infecció:
  • malalties cròniques pulmonars, cardiovasculars, hepàtiques, renals, asplènia (falta de melsa), diabetis, immunosupressió, anèmia o hemoglobinopatia moderada o greu o malalties neuromusculars greus (esclerosi múltiple o altres).
  • Persones amb obesitat mòrbida.
  • Menors de 18 anys que reben tractament de llarga durada amb àcid acetilsalicílic.
• Embarassades.
• Professionals de la salut i de centres sociosanitaris i de residencies per a gent gran.
• Persones que treballen en serveis d'emergència i protecció civil (bombers, policia, etc.).

• No s'han de vacunar les persones que pateixen una al·lèrgia greu a les proteïnes de l'ou.
• No s'han de vacunar els menors de sis mesos.
• Les persones sanes sense factors de risc no cal que es vacunin, ja que, en cas de contraure la grip A, la malaltia té una evolució lleu.

Segons el coneixement actual de la pandèmia, si no pertanyeu a cap dels grups de risc, no cal que us vacuneu.

Recordeu que el millor que podeu fer per protegir-vos és seguir unes bones pràctiques d'higiene. Això ajudarà a disminuir la transmissió del virus i serà l'acció més efectiva per protegir-vos i protegir els altres.

El passat dia 16 de novembre es va iniciar la vacunació als centres d'atenció primària.

La vacuna contra la grip estacional no protegeix contra la grip A pandèmica.

Ambdues vacunes protegeixen de virus gripals, però el virus de la grip té molts tipus. La vacuna estacional protegeix de tres tipus de virus gripals que no són el de la grip A pandèmica.

Per tant, les persones vacunades amb la vacuna de cada any no tenen protecció davant la grip A pandèmica.

Les vacunes de la grip de cada any es fabriquen amb proteïnes de les tres soques de virus que segons les previsions de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) cal incloure-hi aquella temporada. Les vacunes de la grip A pandèmica només porten proteïnes del nou virus.

Hi ha diferents tipus de vacunes de la grip estacional. Des de fa anys, una d'aquestes vacunes conté una substància anomenada adjuvant, que fa que millori la resposta a la vacunació. És per això que es fa servir sobretot en les persones de més edat i que tenen la resposta immunitària més debilitada. La majoria de vacunes contra les pandèmies contenen adjuvants.

A la Unió Europea, les vacunes estacionals que es fan servir es distribueixen en dosis individuals en xeringues ja preparades. En canvi, moltes de les vacunes contra les pandèmies es presenten en vials multidosi i, per aquest motiu, contenen també un conservant (tiomersal) que evita que es contaminin.

Els adjuvants són substàncies que serveixen per augmentar la capacitat de defensa de les vacunes. Proporcionen protecció amb menys quantitat d'antígens; d'aquesta manera, amb la mateixa quantitat de proteïnes virals, es poden fer més dosis de vacunes. Això permet que moltes més persones es puguin vacunar.

De les dues vacunes que es faran servir contra la grip A pandèmica, una porta un adjuvant que s'ha utilitzat en vacunes antigripals estacionals des de 1997 en més de 45 milions de dosis per a persones de més de 64 anys. També s'han fet estudis en persones més grans de 6 mesos.

L'altra vacuna contra la grip A pandèmica porta un adjuvant que ha estat provat en assaigs clínics en milers de persones. S'han administrat milions de dosis de vacunes amb adjuvants sense que s'hagi observat cap relació amb processos greus.

El tiomersal és un compost que conté mercuri i que s'utilitza per conservar medicines. En vacunes, s'utilitza en la presentació multidosi, ja que ajuda a evitar la contaminació per bacteris o fongs.

El mercuri es pot trobar al medi ambient de diferents formes i tothom hi està exposat a petites quantitats. Una d'aquestes formes orgàniques s'acumula en l'organisme i pot causar malalties, principalment per ingestió continuada d'aliments contaminats, per aquesta raó hi ha un control rigorós dels aliments.

Malgrat que contingui mercuri, el tiomersal no té aquesta facilitat d'acumulació en l'organisme abans esmentada; s'ha utilitzat en vacunes durant molts anys, sense que s'hagi demostrat cap associació amb malalties que provoquin trastorns neurològics, com ara l'autisme, ni tampoc hi ha hagut evidència de toxicitat.

El Ministeri de Sanitat i Política Social ha coordinat l'adquisició de vacunes per a tot l'Estat. Hi haurà vacunes per al 40% de la població (es calcula que les persones que pertanyen al grups de risc són un 20% de la població), i es disposa d'una reserva de vacunes per si fes falta vacunar fins al 60% de la població.

S'administraran principalment dues vacunes de dos laboratoris diferents: Pandemrix® i Focetria®, ambdues porten adjuvants.

També s'ha fet una compra de vacunes sense adjuvant ni tiomersal, Panenza®, per a vacunar les dones embarassades amb vacunes similars a les que es fan servir cada any en aquest grup de risc.

Per a totes les persones que s'hagin de vacunar, a partir dels 6 mesos de vida, serà suficient una única dosi.

La vacuna no té un efecte beneficiós per a les persones que ja han estat infectades pel virus de la grip A pandèmica. De tota manera, com que tampoc no implica riscos i el diagnòstic de la grip basat únicament en els símptomes no és totalment segur, les persones que pertanyen a un grup de risc haurien de vacunar-se, llevat que tinguin un resultat positiu de laboratori que confirmi el diagnòstic de grip A pandèmica.

La protecció de les vacunes antigripals depèn de la capacitat que tinguin de desencadenar la producció d'anticossos contra el virus de la grip en les persones vacunades. Les vacunes contra la grip A responen bé, amb producció d'anticossos en la majoria de les persones vacunades.

Les vacunes contra la grip A pandèmica són eficaces en la mesura que, encara que en alguns casos no eviten la malaltia, poden disminuir-ne la gravetat, així com les complicacions i la mortalitat associades.

Les vacunes que es faran servir han superat totes les proves que s'exigeixen per poder-les comercialitzar. Com les vacunes de la grip de cada any, són ben tolerades i tenen pocs efectes adversos.

Com de qualsevol medicament nou que es comercialitza, cal fer-ne un seguiment acurat per tal de garantir-ne la seguretat.

La Comissió Europea ha considerat totes les proves i n'ha recomanat l'ús.

Les proves i els assaigs clínics demostren que les persones toleren les vacunes i produeixen els suficients anticossos per proporcionar-los protecció.

L'experiència amb les vacunes de la grip estacional demostra que, si es canvia la soca del virus en una vacuna, no afecta de manera substancial el perfil de seguretat d'aquesta vacuna.

Igual que per a la grip estacional, es recomana a les embarassades que es vacunin contra la grip A perquè tenen més risc de patir complicacions greus amb la grip i, per tant, poden necessitar assistència hospitalària i posar en perill la seva vida I la del seu fill si se'n contagien. Aquests riscos augmenten durant les darreres etapes de l'embaràs.

Si esteu a punt de donar a llum, la vacuna contra la grip pot evitar que contagieu la grip al vostre nadó. Les vacunes amb adjuvants es poden utilitzar en les embarassades si les autoritats sanitàries ho estimen necessari, ja que, malgrat que no han estat provades perquè les embarassades no poden participar en els assaigs, els resultats dels assaigs en animals no s'associen a malformacions al fetus ni hi ha cap motiu per sospitar-ne cap risc. De tota manera, a Espanya, s'ha decidit comprar vacunes sense adjuvants, similars a les que es recomanen cada any per vacunar les embarassades.

La majoria de les persones vacunades no presenten cap tipus de molèstia.

En algunes persones les vacunes poden provocar efectes adversos, com ara vermellors, coïssors o inflamacions en el lloc de la injecció. En una petita proporció, les vacunes de la grip poden causar símptomes com ara febre, mal de cap o dolors musculars, però són molt més lleus que els de la grip i només duren un dia o dos.

No, la vacuna no conté virus vius i no pot provocar la malaltia.

A Catalunya, com a la resta d'Espanya, les vacunes no són obligatòries.

El Departament de Salut recomana la vacunació als grups de risc, als professionals de la salut i als professionals dels centres sociosanitaris.

La vacuna s'administrarà gratuïtament en els centres d'atenció primària.

• http://www.gripa.gencat.cat
• http://www.msps.es/
• http://www.maec.es/es/home/Paginas/HomeEs.aspx
• http://www.who.int/es/
• http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html
• http://espanol.cdc.gov/enes/h1n1flu/
• http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Pages/Influenza_A(H1N1)_Outbreak.aspx
• http://www.emea.europa.eu/influenza/home.htm

La majoria de les persones no tindran cap complicació.

Malauradament, hi haurà persones amb un risc més alt de que la malaltia es compliqui o, més habitualment encara, que la grip suposi un risc de descompensació d'altres malalties cròniques que ja es patien abans.

Tot i que les dades es van revisant, ara per ara, sembla que les persones que tenen més risc de patir complicacions de la grip nova en cas de infectar-se estarien més habitualment dins d'algun d'aquest grups, anomenats «de risc»:

• Dones embarassades.
• Persones amb malaltia pulmonar crònica (inclosa displàsia bronco-pulmonar, fibrosi quística i asma moderat-greu persistent).
• Persones amb malaltia cardiovascular crònica (exclosa la hipertensió).
• Persones amb diabetis mellitus tipus I i tipus II amb tractament farmacològic.
• Persones amb insuficiència renal moderada-greu, pacients en diàlisi.
• Persones amb hemoglobinopaties i anèmies moderades-greus.
• Persones amb asplènia (falta de la melsa).
• Persones amb malaltia hepàtica crònica avançada (hepatitis crònica, cirrosi hepàtica).
• Persones amb malalties neuromusculars greus (esclerosi múltiple, altres).
• Persones amb immunosupressió (inclosa l'originada per la infecció pel VIH o per fàrmacs o en els receptors de transplantaments).
• Persones amb obesitat mòrbida (índex de massa corporal igual o superior a 40).
• Menors de 18 anys que reben tractament continuat amb àcid acetilsalicílic, per la possibilitat de desenvolupar una síndrome de Reye.